“世界一のありがとう”を目指して

外来診察時に必要なもの

保険診療を受けられる場合は、保険証が必要です。
老人医療証・医療費助成証などは該当する方のみ
※ 保険証をお忘れの場合は、自費となります。

⇒ 『健康保険証』は、毎月の初回来院時に確認させていただきますので、ご提示をお願いいたします。
また、変更があった場合は、その都度ご提示をお願いいたします。

 

他院(前医)のレントゲンやMRI、紹介状がある方は 必ずお持ちください。

 

労災、自賠責の方で、初診時に保証金が発生する場合があります。
労災用紙(5号、6号など)がない場合
自賠責の保険会社からの連絡がない場合

 

 

問診票

 

初診の場合、全受診患者さまに記入していただきます。